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但是真的想不出可能性啊……难道要确定为“原发性头痛”吗？

他还得把这群侏儒，挨个做一遍腰穿不成？

“那他平时头疼的时候怎么办？怎么治疗？”

果然格雷特马上就下了指示：

刚才病人送进来第一波查体，格雷特就已经注意过了。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，结膜也没有充血——

“最近这段时间，走路正常吗？跑跳正常吗？看东西有没有出现模糊？做什么装置的时候，有没有手眼不协调？”

老玛特虽然是个施法者，也不是那种只会喃喃念咒，扔点风刃冰刀出去的，日常倒和其他侏儒一样，拎起锤子、扳手之类，敲敲砸砸，做些装置。

又能喝酒，又能吃肉，一把年纪了，嘴里还有将近三十颗牙齿，嚼鸡骨头嚼得嘎嘣嘎嘣作响。

这会儿核磁也是他来，ct也是他来，化验（如果有）也是他来，门诊影像手术全是他一个人，所谓排查，就只有他头脑风暴了……

原发性头痛可没有什么好法子，就只能定时吃止痛药。现在看起来，止痛药的效果，对老侏儒越来越低了……

幸好侏儒不占地方，吃的也不多，造些东西叮叮当当，也需要人多力量大。如果是霜巨人、云巨人这样的种族，娶这么多，生这么多，就只好对外发动战争了。

儿子女儿，加起来三十多号人，子又生孙，孙又生子，一个人的后代，就撑起了小半个部族——

唉，病人一张嘴和-图-书，医生跑断腿。如果这是在他前世的三甲大医院，估计是他刷刷开单子，病人家属和病人一个个去做检查、跑断腿；

颈椎倒是有点儿问题，经常低着头敲敲打打的工匠，有点职业病那叫正常。但是看狭窄的部分，并没有压迫到脑部神经的样子；

谢天谢地，没有颅内占位，估计也不太会有颅内高压。格雷特先选ct与核磁，还有一个原因就是，这两个检查都是非创伤性检查：

格雷特眉头立刻就皱了起来。草药的药性始终是他的弱项，哪怕他把这些奇怪的植物名字背下来了，也多半没法和前世对应起来——

“这是我前些天做的杯子，做了一个多月，前天刚做完。您看这金丝的纹路，您看上面镶嵌的宝石，好得很呢，一点瑕疵都没有！”

格雷特低头，凝思。不敢捏鼻梁，不敢揉太阳穴，不敢敲脑壳，不敢团团乱转。

至于脑血管畸形，第一看上去，脑血管挺正常的，没有看着特别奇怪的地方，也没有明显的狭窄，应该也不是。

“头疼就喝酒，或者嚼一些药草、吸一些药烟。”老侏儒颤巍巍地回答：

此外还有个好消息，从ct与核磁的结果看，没有脑出血，也没有脑梗。

格雷特光是想想这么多种可能性，他自己都觉得头痛了起来。没奈何，身为医生，也只能一样一样检查下去：

格雷特发誓，这种事真能出现，他就跟老侏儒姓！嗯，“诺德马克”这个姓，和*图*书反正也是原身的，不是他的……

土著部族的祭祀用药草，号称可以提高灵性、可以上通神明的，绝大部分不是致幻类药物，就是麻醉类药品，少部分或许是中枢止痛药品：

颅脑问题排除，不用开颅，更不用清醒状态做开颅手术。就要考虑其他头颈部问题。那么，青光眼？

一种植物，不同的地方、不同的种族，有几十种名字，那是正常情况。鉴定术虽然能告诉他这玩意叫什么，药性怎样，也和他学的药理学对不上。

而良性肿瘤发展虽然慢，但是20年以上带瘤生存，症状怎样也会进行性加重，反复发作有可能，反复发作而没有出现神经功能障碍，不可能……

格雷特让老头张开嘴，看看他的牙齿，再结合ct扫了一眼，确定牙齿并没有怎么烂。

原发性头痛，约等于“目前病因不明”或者“现代医学尚未了解其发生机制”，格雷特除了扔止痛法术之外，暂时也爱莫能助；

银杯锃亮，毫无氧化痕迹，上面细细的凿刻纹路，刀口都透着锐利，显而易见是刚做好没多久。再偷偷丢个鉴定术，反馈是“上周的”……

其实他也可以说“给你治好了，回去注意保养，不要劳累，也不要多喝酒、太过激动、饮食清淡。”

稍微思考一下可以，显示出茫然，没想法，没方向的样子，就只能找上级医生来收场了。

连带着听说话声音，看形态，看图像，鼻子也没有比较明显的病变。m.ｈｅｔushｕ•cｏｍ.com话说二三十年的头痛，如果是牙疼、鼻炎、鼻窦炎造成，那得烂成什么样子啊……

然而身为医生，自己知道，这种说法看似能安抚病人，实质上却约等于“我什么病因都没查出来”。病人或许不懂，医生自己，却是对病因投降了……

酗酒、中毒、电解质紊乱、内分泌失调、各种各样的内科疾病引起的头痛……

前世当急诊科医生那些年，剧烈头痛的患者，他也排查过不少，排查下来发现是青光眼的也有好几个，那眼睛，和老侏儒的样子，完全不一样！

而且，交感神经会兴奋，导致瞳孔散大。这些症状，都是连在一起的，一看就知道。

“龙主可怜我，也为我治疗过两次，当时好了，过一段时间又复发……”

无论如何，对于病因，这些药都没有参考价值。格雷特想弄明白老侏儒为啥会头疼，还是只有靠自己。

再三再四，血氧也测了，血压也测了，血脂、血凝都测了，仍然找不出问题。格雷特叹了口气，就要下最后的医嘱，脑海里忽然灵光一闪：

格雷特接过来细看。那只人头大的银杯上，用金丝细细盘绕出人物狩猎、鸟兽奔跑纹样，金丝纹路流畅顺滑，宝石镶嵌严丝合缝。

“等等，我们再做一项检查！”

如果是慢性闭角型青光眼，导致眼压剧增，头痛、目眩反复发作，则眼睛一般都会通红通红，结膜充血水肿；

再用【解毒术】刷了两遍，并没有刷出什么结果和图书来，铅中毒，有机磷中毒（话说这个时代存在有机磷吗），以及其他可能性的中毒，应该可以排除。

牙疼？

继发性的头痛，那就得慢慢排查了。除了恶性高血压之外，格雷特一时半会儿能想到的，还有颅内感染、颅内占位、脑出血等等颅脑病变；

身为病人的主治医师，决不能在病人面前露出彷徨无措的样子，这会严重影响病人对医生的信心，进而影响病人的依从性——

“没有！没有没有！”老侏儒头摇得飞快，翻出一个盒子，双手捧上：

这儿没有老主任在，没有其他科的大主任在，没有外院专家在，他自己就是最高的上级医生，他一定要挺住！

中年侏儒之一是他的儿子，随手带了老父亲用的一把锤子，格雷特接过来掂了掂，重量倒也不轻。

嗯，这样的情况，至少说明老侏儒没有出现神经功能障碍。格雷特松了口气，结合头部核磁和ct，又排除了一种可能性：

牙疼、青光眼、鼻炎、鼻窦炎、颈椎病等等头颈部其他病变引起的头痛；

聊起来才知道，老侏儒从15岁结婚到现在，娶过四个老婆，给他生过孩子的女人足足有十二个。

头疼的原因极其复杂，除了包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，以及伴有自主神经症状的三叉神经痛之外，尚有一大堆各种原因的继发性头痛。

脑部恶性肿瘤，发展极快，听神内的同事说，常常有年纪轻轻的病人，两三个月就发展到不可收拾，救和图书都来不及救，言下颇为惋惜。

这样的情况，说明身体好，越发不像是被高血压折磨了二十年的样子。

鼻窦炎？

“啊，到底是什么原因啊？”

鼻炎？

要测量颅内压，他知道的最简单的办法，也是做腰椎穿刺，测量脑脊液。看着吓人，病人也不一定接受，就算接受了，请问侏儒的颅内压正常值是多少？

既然不是高血压造成，那就要另外找原因。格雷特一边刷刷刷写病史，一边随口和老侏儒聊天，两个中年侏儒也在一边补充。

不等格雷特追问，他手指一挥，另一个儿子忙不迭地捧出一堆叶子、草根、干蘑菇、干花、各种不明物体，一样一样摆开。

老侏儒呆呆地看着他，对他嘴里莫名其妙的话，如听天书，又不敢问。左右高阶施法者都有些神神叨叨，不必深究，听话就行。

再仔细问问，这些药草，一大半是祭祀仪典上用的，即便是他，都扎扎实实地皱起了眉头。

嗡嗡嗡嗡，嗡嗡嗡嗡嗡嗡。魔法阵一片一片亮起，巨大的魔法力量卷过又平伏。格雷特盯着橡木杖放出的图像，一张一张细看，又询问老侏儒：

“来，我们先做个CT吧，再做个核磁……”

“呃，不用你额外做什么。来，把身上的衣服解开，不要留任何金属物体，站到这块木板上来。对，站着就好……”

颅内感染估计也不可能。没有每次及时的对症治疗，没有大量抗生素压着，靠一点儿止疼麻醉的不明草药，想扛过二十年不死？