第0749章 一站式手术！
“不对，一站式必要性其实并不大。”黄老随即说道。
“进展很缓慢，还是克服不了之前的难题。”黄老道，“比如说要做三支病变的搭桥手术，动脉不够用只能用静脉。而大隐静脉搭桥术后的闭塞率太高，用着不踏实。”
既然静脉桥有各种缺点，那就下里面一根支架，反正捎带脚的事儿，没什么难的。
“……”邓明的手一紧，握在保温杯上的手和保温杯发出咯吱咯吱的声音。
高水平的医生在恢复患者一部分心脏供血后数月内，给还没通开的冠脉血管做支架手术，这在临床上叫做分站式手术。
说到这个，黄老的表情微微暗淡。
搭桥+支架！
“微创冠脉搭桥手术你能做么？”黄老悠悠问道。
“哦？”黄老忽然来了兴趣，虽然隔着电话、隔着千山万水，但似乎周从文就在眼前，他看着手机，“你先别说，我想一想。”
“技术都在发展么。”黄老笑了笑，“随着手术器械越来越趁手，微创技术也在进步，最近又被hetushu.com.com人拿出来尝试。”
“是不是在想微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式？”黄老瞥了一眼邓明，淡淡问道。
“怎么做？”
患者年纪大，桡动脉能不动还是不动的好。”
老板和周从文的思维脉搏总是出奇的一致。
“老板英明，一站式手术做是能做，但没有推广意义，而且时间太长，患者承受的风险太大，不建议。”周从文道。
“……”
心脏搭桥手术现在对于地市级医院来讲还是天花板的术式，哪怕是省会级别的大型公立医院，心脏不停跳搭桥也是手术的天花板。
搭桥+支架？
“先不想这个，机器总是会进步的，在现有技术条件下还是能做类似的手术的。”黄老道。
随着体外循环技术的成熟，微创冠脉搭桥手术已经被废弃。
而老板却已经盯上了另外一个位面的术式……
“没有合适的血管就用大隐静脉，术后配合冠脉介入搭桥手术，在搭桥的血管里置入新的药物www.hetushu.com.com洗脱支架就可以。”
邓明捧着保温杯，对自己这位小师弟真心不知道该怎么评价。
邓明有些欣慰，但仔细一想，老板说的可不是不能做，而是必要性不大。
但微创也有自己的问题，那就是术野和血管选择。
“说不上，正在琢磨。”黄老很明显有些愁苦，他畸形的手指轻轻的在桌子上敲着，“要是有一种方式能转换术野，再有放大的功能，一切困难都迎刃而解。”
邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌，没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念头，点了点头。
“顺天堂医院的宫本和雅培联手搞出来药物洗脱支架，不能因为经典的crush手术用不上就小看了这种新耗材。虽然冠状动脉分叉病变用不上，但可以用在这面。”
而老板说要做一站式，意味着手术过程中要直接下支架，一次性解决问题。
“十年前，Benetti医生和Calafiore医生先后采用左前胸小切口www.ｈeｔusｈu•coｍ.ｃｏｍ在非体外循环心脏不停跳下将内乳动脉与左前降支直接吻合。”
“现在有进展么？”邓明皱眉问道。
唉，当时还以为收了一个能干的小师弟，自己是大师兄要承担起老师的责任带着周从文成长。
邓明挠头。
万一周从文张嘴一句我可以呢。
“那……”邓明捧着保温杯的手又紧了一些，他看着自家老板，隐约有猜测，“老板，你找到办法了？”
邓明推测当时这项术式被废弃的原因，不外乎几点。
自家老板是在做梦吧，要是有那种好东西……反正邓明不敢想。
“好，老板。”周从文笑道，“您来么？”
所谓一站式，一般是指患者病变比较严重——三支病变。而且患者年龄很大，无法承受较大的手术创伤，所以要在微创下做类似的手术。
周从文应了下来，又聊了几句，问问黄老的身体情况后挂断电话。
邓明深深的叹了口气。
“我去不了。”黄老叹息，“你们先做，有什么问题找我。”
过了足足一分钟，他才继m•hetusｈｕ.ｃｏｍ•com续说道，“找时间来912，或者你那面要是忙，有患者的话就让邓明飞过去。”
1967年，体外循环技术仍未成熟之前，前苏联Kolessov医生就成功经左胸前外侧切口实施了非体外循环下将LIMA与LAD搭桥的手术。
冠状动脉搭桥手术已经有半个世纪的历史，而微创手术在很早之前就已经有人研究过，但因为各种原因被放弃。
邓明知道这就是老板一直说的心外科医生学做介入手术的优势所在。
“一站式？”黄老皱着眉自言自语地说道。
“……”邓明看着自家老板，沉默无语。
黄老顿住，佝偻的手指在桌子上不断的敲打着。
老板说能做，但是必要性不大，周从文把老板的话细化，说的更清晰。
可没想到这位小师弟竟然像是天授一般，什么手术都会，什么手术都能拿下来。
第一是小切口下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大，需要较长时间的训练才能掌握；第二是传统小切口冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支m.ｈｅｔusｈu•ｃｏｍ•cｏm病变，手术适应证限制了其临床应用。
“是，所以我想的是用大隐静脉搭第三根桥。因为搭桥后通畅的时间有限，直接下药物洗脱支架，这样患者术后存活时间能比较长。”
在帝都、魔都的大型医院里，心脏不停跳搭桥手术能做的人比较多，但也远远说不上是个人就会做。
“年纪偏大、机能受限的老人家要取动脉桥的话手术难度陡然提升。而且就算是你可以取左右两侧内乳动脉，对于三支病变来讲还是不够。
等挂断电话，邓明便迫不及待的问道，“老板，微创？能行么。”
邓明无可奈何的看着自家老板。
“开玩笑的。”周从文哈哈一笑，“邓主任准备做什么术式？”
自己这位小师弟大包大揽的话让他有些抓狂。
哪怕已经八十高龄，老板的目光并没有停滞不前，而是始终看着技术的最前沿。
在那之后很多学者为这项术式的推广作出了努力，然而终未能得到普及。
“能做。”周从文很肯定地说道，“老板，说起微创冠脉搭桥手术，我有件事儿跟您汇报。”