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“您，还真是吃饱了撑的。”吴冕笑呵呵地说道，“昨天半夜，一路开车来省城，就为了躲山火？您到底吃了多少？”

“通常而言心脏移位多伴有电轴改变和电交替，而王主任并未发现这一点。”

“超声心动图发现射血分数为60%-65%、未见节段性室壁运动异常、未见特征性章鱼罐样表现、未见心包积液。并不符合ST段抬高型心梗的超声心动表现，是不是觉得很奇怪？”吴冕微笑问道。

“其次，内脏-心脏反射以迷走张力增加为主，但是王主任并无心动过缓或心率波动。”

事发突然，王成发没来得及反应，B超探头就压在胃部。

“你特么说什么呢！”王全骂道，但是他看吴冕的眼神却有些闪烁不定，隐约带着点畏惧。

见证奇迹！

“你坐在倒数第3排，一直在玩手机。”

说着，吴冕顿了一下，看着王成发，伸出右手，竖起拇指。

“超声探头置于胃部，行剑突下切面检查。和图书”吴冕忽然提高了一些音量，说了句莫名其妙的话。

一边是重度烧伤的战友，一面医院拒绝收患者，吴老师哪怕坐着直升机去县医院大闹一番，薛院长也理解。

“我当时说的很清楚，要是遇到想不懂的问题时，首先要想到病史的对错。”吴冕笑着说道，“当时我举了几个例子，一个是假装呕吐；一个是假装烫伤。看来有必要下次讲一讲假装心梗……”

估计是什么少见的症状，急诊科主任正在猜测，忽然听到吴冕的话，下意识的用B超探头压在王成发胃部，准备做剑突下切面检查。

“吴老师，里面的原因咱都心知肚明，没办法的事儿。”薛院长叹了口气，说道，“以后省城这几家公立医院能不能留住都说不定。”

王全看不懂心电，但是他觉察到了不对，张嘴骂骂咧咧地说道，“我爸说不做了，你没听见啊！就特么知道做检查，还检查不出毛病，一群……”

吴冕看着王hｔtｐs://ｗwｗ.hｅｔusｈｕ.ｃｏm•ｃｏm成发，向前迈出一步，王成发顿时觉得像是有一座大山压在自己头顶，胸口闷闷的，喘不上气。

他是怎么知道的？王成发现在已经不再怀疑，但却没法解释吴冕为什么会知道自己的秘密。

“确切的病生理机制仍不十分明确，但目前在理论上几家研究所正在对此进行研究，有多种可能的推测。”

急诊科主任咧嘴笑了笑，“吴老师，您记得我？”

急诊科主任正在做超声心动，刚好检查完心脏，患者的心脏没有问题，但奇怪的是ST段的改变是真实存在的。

“呵呵。”薛院长笑了笑，他能想象到当时吴冕为什么脾气那么暴躁。

等心电监护上的示波恢复正常的时候，已经来不及阻止。

王成发脸色铁青，一时间也懵了，不知道该怎么做才好。

“连我都差点被你骗了，你也算是个人才。”

“闭嘴！”王成发怒道，此时他也顾不上再装，病病歪歪、有气无力的ｈtｔｐs://m•ｈeｔｕsｈu•coｍ•cｏｍ状态烟消云散，底气十足的喝住王全。

“……”急诊科主任差点哭出来，吴老师，您给我点面子行不行。开会么，大家玩玩乐乐就得呗，有几个人当真的。

他怔住了，觉得是自己眼花，刚想再压一下B超探头，没想到手腕被王成发抓住，“主任，别做了，我没什么事儿。”

“做假账，然后等过了锁定期之后赶个高点卖掉？”吴冕笑了，“别的企业也就算了，拿医院当筹码，他们胆子是真大。”

“心包炎方面，超声心动未见心包积液，而且心电图的快速变化也并不相符。因此，由这个病例可以认为扩张的胃肠道对心脏的直接刺|激或是压迫效应导致了ST-T的动态改变。”

薛春和有些好奇，吴老师能在八井子中医院当医务科长就足够让自己诧异的了，打听县医院？难道吴老师还准备顺着县乡升级，重新再经历一次新手村？

“王主任，牛逼！”

B超探头压在胃部的瞬间，心电图hetushu.com.com发生改变，抬高的ST段消失不见，心电恢复正常。

“详细点，越详细越好。”吴冕也不避讳，“救援直升机上，县医院拒绝收患者。这口恶气要出，但总不能上门去揍他一顿不是。您说说情况，我最近琢磨一下。”

“王主任，您真是刷新了我的三观。”吴冕笑呵呵地说道，“知道我为什么能说出这么多么？因为去年和前年两家研究机构给出的论文里是这么说的。”

下一秒。

急诊科主任抬起B超探头，心电图上再次出现ST段抬高的示波。

“说话小点声，还能少丢点人。说话那么大声音，最后……王主任，您就不准备回家？还要在这儿等我讲完？”吴冕目光清澈，看着王成发。

“当时的论文被我Pass掉了，因为前后逻辑有些小问题，这是一方面。主要是我觉得有些荒谬，按照他们的逻辑，是胃肠道扩张导致心电示波发生改变。简单说，就是吃饱了撑的。”

“薛院长，县医院的情况您了解么？”吴冕微笑和-图-书问，“县医院……吴老师您想知道什么情况？”

“吴老师，县医院已经改制，卖给了资本方。”薛院长说道，“据说是南面一家很大的资本，整合了北方三十多家医院准备上市。”

不过以医生的能力，想要报复大资本方，似乎难度很大。

“包宏超包主任，我没记错吧。”吴冕笑道，“你用手在患者胃部按压，也会有同样的效果。导致心电示波改变，不一定是心脏的问题，也有可能是心外原因导致的。”

“应激性心肌病多与微血管痉挛或功能障碍有关，但是王主任的心电图变化迅速，并且未见到特征性心尖气球样改变。也就是说，可以初步排除微血管痉挛这一重点要排查的病因。”

急诊科主任点头，怔怔的看着心电监护屏幕，真心搞不懂为什么会是这样。

“超声心动并不支持STEMI、心包炎及应激性心肌病这些常见疾病。”吴冕笑道，“那是因为你忽略了一点，这也是2年前的急诊急救的全国大会上，我说过的一个问题。”